Quindi, parliamo di qualcosa che succedetutto il temponei circoli ortodontici, soprattutto per noi fornitori di imbottiture sottogesso: le imbottiture sottogesso possono essere utilizzate anche per i gessi pelvici? Ricevo questa domanda almeno 3 volte a settimana da tecnici ortopedici, direttori di cliniche, persino da alcuni medici più anziani che facevano così prima che avessimo le moderne imbottiture. Analizziamolo come se stessimo prendendo un caffè dopo un lungo turno in clinica: niente gergo soffocante, solo cose reali, sul campo che funzionano davvero.
Innanzitutto, chiariamo una cosa: il bacino è un'area strana e disordinata. Non è un avambraccio dritto o una parte inferiore della gamba che puoi avvolgere in modo stretto e coerente. È curvo, ha tutte queste protuberanze ossee (come le creste iliache, i rami pubici, l'osso sacro) che sonofacileda strofinare a crudo se non si ha la giusta imbottitura.
È qui che entra in gioco l'imbottitura sotto il gesso: il suo intero compito è quello di attutire quei punti, prevenire piaghe da decubito e far sì che il gesso si adatti saldamente senza scavare. Ma i gessi pelvici sono diversi. Aspetta, di che tipo di ingessature pelviche stiamo parlando qui? Per lo più cose come i gessi di spica per bambini con displasia dell'anca o fratture del femore, o gessi di immobilizzazione per fratture pelviche che devono rimanere stabili per mesi. Oh, e talvolta ingessature temporanee in attesa dell'intervento chirurgico.
Vorrei iniziare con un mito comune: alcune persone pensano che tutte le imbottiture sotto il gesso siano uguali, quindi puoi prendere tutto ciò che c'è nell'armadio delle scorte per un gesso pelvico. No. L’area pelvica ha molti più punti di movimento e pressione rispetto, ad esempio, a un braccio. Parliamo del perché l'imbottitura sottoingessata funzionaper la maggior parte dei castma necessita di alcuni ritocchi per il bacino. Per un normale gesso del braccio, usi l'imbottitura autoadesiva del gesso, giusto? Si attacca un po' a se stesso, quindi non è necessario fissarlo con nastro adesivo ogni 2 pollici e si adatta perfettamente. Aspetta, aspetta, la nostra benda imbottita autoadesiva è perfetta permaggior parteparti del corpo, ma il bacino? Hai bisogno di più volume nelle aree ad alto rischio. Ad esempio, l'osso sacro è un osso grande e piatto nella parte inferiore della colonna vertebrale e, se si sovrappone semplicemente un'imbottitura regolare lì, si comprimerà nel tempo quando il paziente si siede o si sdraia. Ciò porta alla necrosi da pressione: lo abbiamo visto tutti, è grave e totalmente evitabile.
Aspetta, torniamo indietro. Qual è lo scopo dell'imbottitura sottogetto in generale? Tre cose principali: 1) ammortizzare le prominenze ossee, 2) creare una superficie liscia tra la pelle e il materiale duro (come Plaster Of Paris Slab o Plaster of Paris Bandage) e 3) assorbire qualsiasi sudore o drenaggio in modo che la pelle non venga macerata. Per il bacino, questi tre obiettivi sono amplificati perché l'area sostiene il peso in un modo in cui le braccia non lo sono mai. Quando qualcuno ha un gesso spica, è seduto, rotola, forse cerca anche di gattonare (ciao, bambini piccoli!), quindi l'imbottitura deve resistere a movimenti e pressioni costanti.
Puoiutilizzoimbottitura sotto il gesso per i gessi pelvici? La risposta breve è SÌ: se usi il tipo giusto, la giusta quantità e lo posizioni strategicamente. Ma è qui che molte persone sbagliano: usano un'imbottitura troppo sottile o saltano le parti sterili quando ci sono ferite aperte (cosa comune nelle fratture pelviche). Oh giusto, l'imbottitura ortopedica Sterile Pack è un punto di svolta qui. Se un paziente ha una lacerazione o una frattura esposta vicino al bacino, non è consigliabile trascinare sopra un'imbottitura non sterile: si rischia un'infezione, il che è un grosso problema. Quindi, per le aree pelviche sporche o aperte, scegli sempre prima l'imbottitura sterile.
Ora parliamo degli errori comuni. Il mese scorso un tecnico è venuto da me in preda al panico perché il gesso di spica di una bambina di 7 anni che aveva indossato aveva un punto crudo sulla cresta iliaca. Si scopre che ha usato un singolo strato di imbottitura normale e quando il bambino si è girato, il gesso si è spostato e ha affondato. La soluzione? Aggiungi un'imbottitura extra sopra la prominenza ossea, non solo attorno ad essa. Aspetta, quindi non avvolgi l'imbottitura in modo uniforme lungo tutto il bacino: costruisci i punti più alti. Questo è un suggerimento chiave che la maggior parte delle persone non apprende durante la formazione di base sulla tecnologia del cast.
E quando combini l'imbottitura con altri materiali? Per i calchi pelvici, di solito si utilizza del materiale per calchi duri, ovvero la benda in gesso di Parigi o magari la fibra di vetro, ma il gesso è ancora comune per i calchi di spica perché è più modellabile per forme irregolari. Aspetta, e qualche volta i dottori usano cose come Unna Boot Bandage? No, aspetta, Unna Boot è principalmente per le ulcere della parte inferiore della gamba, giusto? Ma se stai facendo un gesso pelvico, non ne hai bisogno a meno che non ci sia un infortunio alla parte inferiore della gamba. Tornando all'imbottitura: la chiave è che l'imbottitura non deve essere così spessa da non far aderire correttamente l'intonaco, ma abbastanza spessa da ammortizzare. Quindi, per il bacino, consiglio uno strato base di imbottitura autoadesiva, quindi aggiungo strati extra sull'osso sacro, sulle creste iliache e sulla sinfisi pubica.ma solo in quei punti, non l'intera circonferenza. Se imbottisci spesso l'intero bacino, il gesso sarà troppo voluminoso e scivolerà o non manterrà la frattura in posizione.
Aspetta, un'altra cosa: l'umidità. La zona pelvica suda più della maggior parte dei luoghi, soprattutto nei climi caldi. L'imbottitura normale può diventare fradicia, compromettendo la sua capacità di ammortizzazione. La nostra imbottitura autoadesiva assorbe l'umidità, un grande miglioramento rispetto alla vecchia imbottitura in cotone. L'imbottitura fradicia equivale a piaghe da decubito, ecco perché la scelta di un'imbottitura sotto il getto buona e traspirante non è negoziabile per i gessi pelvici. Cliniche dopo cliniche sono passate ai nostri prodotti proprio perché avevano a che fare con così tanti richiami per problemi cutanei legati all'ingessatura su spica pelvica.
Ma aspetta, c'è un momento in cui tuPotrebbevuoi modificare la quantità di imbottitura sottoingessata da utilizzare o addirittura saltarla in casi molto specifici? Aspetta, no aspetta, siamo reali: anche se stai usando un materiale rigido che dovrebbe essere "amichevole per la pelle", il bacino è troppo dinamico. L'unica volta in cui riesco a pensare che qualcuno potrebbe usare meno imbottitura è se si tratta di un gesso temporaneo per un aggiustamento pelvico molto piccolo e non portante, ma anche in questo caso è comunque necessario almeno uno strato sottile per prevenire l'attrito. Aspetta, forse dovrei chiarirlo. Ad esempio, se un paziente ha un'avulsione pelvica che è solo leggermente spostata e il medico utilizza un'ingessatura corta per mantenerla temporaneamente in posizione, è possibile utilizzare un'imbottitura più sottile, ma comunque non zero.
Parliamo di un esempio del mondo reale. L'anno scorso, una clinica ortopedica pediatrica in Ohio mi ha contattato perché avevano un bambino di 5 anni con una frattura della diafisi femorale che necessitava di un gesso di spica. La loro vecchia imbottitura causava piaghe da decubito a 2 bambini su 3 entro la prima settimana. Abbiamo inviato loro campioni della nostra benda di imbottitura fusa autoadesiva e dell'imbottitura ortopedica del pacchetto sterile, oltre a formare i loro tecnici sul metodo di imbottitura strategica (costruire punti alti, strato di base sottile). Mi hanno chiamato un mese dopo dicendomi che da allora non hanno più ricevuto una sola chiamata: hanno risparmiato tempo, salvato i bambini dal dolore e persino ridotto i costi di aggiustamento del cast. Queste sono le cose che contano, giusto?
Aspetta, inoltre: che ne dici di quando usi Plaster Of Paris Slab per rinforzare i gessi pelvici? Le lastre vengono solitamente applicate sopra la benda in gesso principale per un supporto extra nelle aree soggette a molto stress, come la coscia o la parte bassa della schiena. L'imbottitura sotto la lastra deve comunque avere lo spessore giusto in modo che la lastra non penetri nella pelle. Se l'imbottitura è troppo sottile, i bordi duri della lastra premeranno sul paziente, mentre se è troppo spessa la lastra non aderirà. Quindi vale la stessa regola: imbottitura strategica, anche sotto le lastre di rinforzo.
Ora, affrontiamo di nuovo la grande domanda: è sotto l'imbottitura ingessataadattoper i gessi pelvici? La risposta è un sonoro SÌ-se usi il tipo giusto e lo applichi correttamente. Gran parte della confusione deriva dalle persone che utilizzano un'imbottitura unica per ogni parte del corpo, ma il bacino è un'anatomia unica che necessita di un'applicazione di imbottitura specializzata. Non posso sottolineare abbastanza quanto sia importante non prendere semplicemente l'imbottitura dallo scaffale e avvolgerla attorno al bacino. Prenditi il tempo necessario per ricostruire quelle protuberanze ossee, usa un'imbottitura sterile se c'è del tessuto aperto e assicurati che l'imbottitura sia traspirante per gestire il sudore.
Aspetta, dovrei anche dire che alcune persone pensano che usare più imbottitura = meglio, ma non è vero. Troppa imbottitura può portare a un gesso allentato, che non immobilizza correttamente la frattura. Questo è un grosso problema per le fratture pelviche: se il gesso è allentato, la frattura può spostarsi, portando a tempi di guarigione più lunghi o addirittura a un intervento chirurgico. Quindi è un equilibrio: abbastanza imbottitura per attutire, non così tanto da rendere instabile il cast.
Concludiamo la questione. Se sei un tecnico ortopedico, un direttore di clinica o anche un medico che sta leggendo questo articolo, non cancellare l'imbottitura per i gessi pelvici. Non è solo utilizzabile, lo èessenzialeper prevenire complicazioni cutanee evitabili e garantire che il gesso funzioni come previsto. Assicurati solo di utilizzare l'imbottitura giusta: imbottitura ortopedica sterile per ferite aperte, imbottitura autoadesiva per una base liscia e sicura e ricorda di aggiungere strati aggiuntivi ai punti ad alta pressione (sacro, creste iliache) invece di imbottire eccessivamente l'intera area.
Se sei stanco di avere a che fare con problemi cutanei legati all'ingessatura sui casi pelvici o se stai cercando bende ortopediche e imbottiture affidabili che funzionino per tutte le parti del corpo (compresi i bacini difficili), abbiamo la soluzione per te. Il nostro team può rispondere a qualsiasi domanda, inviare campioni o aiutarti a individuare i prodotti giusti per le esigenze della tua clinica. Contattaci per connetterti per una chiacchierata senza pressione su come possiamo rendere la cura del tuo gesso più agevole ed efficace.
RIFERIMENTI
- Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (2021). Linee guida per l'ingessatura e l'immobilizzazione ortopedica per adulti e bambini.
- Società di guarigione delle ferite. (2020). Prevenzione e gestione delle lesioni da pressione associate a dispositivi ortopedici esterni.
- Giornale di infermieristica ortopedica. (2019). Strategie di imbottitura per i calchi di Spica nei pazienti pediatrici: uno studio sul miglioramento della qualità.
- Associazione Traumatologi Ortopedici. (2022). Tecniche di immobilizzazione pelvica per le fratture: raccomandazioni sulle migliori pratiche.
- Associazione delle bende del Nord America. (2023). Standard di prestazione per imbottiture ortopediche e materiali correlati.